科  室：口腔科病例 牙周科病例

关键疾病：牙周炎

【一般资料】

女，17岁。

【既往史】

因全口牙龈增生10年就诊于我科，自诉10年来牙龈从右侧开始肿胀，逐步累及全口牙龈，肿胀逐渐变大，触压疼痛，影响咀嚼及言语，刷牙出血明显，无牙周系统治疗史。

【体格检查】

口腔卫生状况差，大量软垢、牙石+++，全口牙龈色暗红、肿大，累及附着龈，牙龈质地松软，伴有龈裂，部分牙位的牙龈呈球状增生，盖过牙合面，触之易出血。

牙周探诊深度4～10mm，出血指数为4，可探及附着丧失，未及牙松动。13和23前突，腭盖高拱，语音不够清晰，上前牙散在间隙。

全身情况：健康，喜饮各种饮料。

全口根尖片见图2，全口广泛性牙槽骨硬板消失，伴有牙槽骨吸收。血常规检查正常，镜检血细胞形态正常。

行切取活检，病理检查结果见图3，软组织炎症、水肿明显，可见结缔组织内有密集浸润的炎症细胞，以正常形态的浆细胞为主，呈片状或呈灶性聚集，伴少量的淋巴细胞，周围可见增生、扩张、充血的毛细血管及成纤维细胞。

【初步诊断】

因有病理检查为依据，浆细胞龈炎的诊断成立，但浆细胞龈炎一般不伴有牙周炎，该病例因长期牙龈增生有龈袋，继发慢性牙周炎，故该病人应诊断为浆细胞龈炎伴慢性牙周炎。 

【治疗】

行牙周基础治疗，包括口腔卫生宣教，洁治、刮治和根面平整，让患者避免接触可能的过敏源，如中草药牙膏、口香糖、各种食品添加剂、化妆品等，肿胀缓解不明显。

计划进人牙周手术阶段。等离子刀切除上、下颌颊舌侧增生牙龈组织，暴露牙列唇舌面，修整牙龈外形，牙周塞治剂覆盖创面。术后2周牙龈形态基本正常，如图4。